Подробный ответ на вопрос: что такое тромбоэмболия?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это закупоривание просвета в основном сосуде или одной из ветвей легочной артерии. Закупоривание возникает вследствие появления тромботического вещества в просвете. Заболевание угрожает жизни человека и приводит к патологии в легких. Наиболее частыми симптомами ТЭЛА выступают:

  • болевой синдром в области груди;
  • тяжелое дыхание;
  • посинение кожи лица и шеи из-за недостатка кислорода;
  • тахикардия;
  • коллапс и т. п.

Что такое тромбоэмболия

ТЭЛА – это патология организма, возникающая вследствие попадания тромба в правый желудочек или предсердие. Нередко тромботические массы образуются в расширенных венах, и при увеличении давления русла происходит отпадение тромба. Закупориться может крупная артерия или лишь небольшой сосуд, из-за этого отличается и симптоматика легочной гипертензии. При перекрытии просвета крупного сосуда риск для жизни больного многократно увеличивается. При закупоривании небольшого сосуда, болезнь может иметь бессимптомное течение.

тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия или тромбоэмболический синдром – это не отдельно взятое заболевание, а симптомокомплекс, который развивается при тромбообразовании в сосудах или же заносе в них сгустка крови, лимфы или воздуха

Эмбол способен проникать в артерии легких из-за различных стрессовых нагрузок, которые привели в движение тромб и сорвали его с места нароста. При закупоривании просвета, кровь перестаёт течь по сосуду или ток сильно снижается. При отсутствии лечения патология приводит к развитию различных сердечно-сосудистых отклонений и заболеваний.

Коварность болезни заключается в непредвиденном и внезапном появлении симптоматики. Симптомы всегда проявляются в острой форме. Через непродолжительное время самочувствие человека резко ухудшается и возможно появление инвалидности, вплоть до летального случая. О симптомах заболевания должен знать каждый, чтобы своевременно выявить болезнь и обратиться за помощью.

Читайте также:
Как делать массаж при варикозе ног — полная методика

Причины развития ТЭЛА

Причины тромбоэмболии разносторонние и обширные. Рассмотрим наиболее частые причины заболевания:

  • появление тромбов в глубоких венах голеней – причина 70–90% клинических случаев тромбоэмболической болезни. Нередко сопровождается тромбофлебитом;
  • образование тромбоза в нижней полой вене, иногда закупоривание происходит в притоках сосуда;
вены и сердце

Основная причина развития этого патологического состояния – тромб, оторвавшийся от стенки сосуда

  • недуги сердечно-сосудистой системы создают предрасположенность к образованию тромба. Известными провокаторами ТЭЛА выступают: гипертония, аритмия, стеноз митрального клапана, ИБС, кардиомиопатия, эндокардит инфекционной природы, неревматические миокардиты;
  • генерализация септического процесса;
  • предрасположенность к появлению тромбов из-за патологии в системе контроля гемостаза;
  • онкологические болезни, самыми опасными являются рак желудка, легочной ткани и поджелудочной железы;
  • антифосфолипидный синдром – организм синтезирует антитела к тромбоцитам фосфолипидного генеза, а также к клеткам эндотелия и тканей нервной системы.

Развитие тромбоэмболии может запустить один из следующих факторов:

  • продолжительное состояние покоя, когда организм практически обездвижен: длительное нахождение в положении сидя, в основном из-за работы дальнобойщиками, офисной занятости, пареза конечности, хронической недостаточности в сердечно-сосудистой и дыхательных системах, гипотонии;
вены ног

В расширенных венах нижних конечностей возникают отличные условия для возникновения сгустков или застоя крови

  • обильное использование диуретиков, организм теряет много воды и развивается гематокрит, кровь приобретает повышенную вязкость;
  • новообразования, чаще злокачественной природы, сюда относятся гемобластомы и истинная форма полицитемии;
  • длительное употребление некоторых препаратов, самые опасные – контрацептивы с оральным способом введения, гормональные вещества, которые увеличивают показатели свертываемости крови;
  • варикоз создаёт предрасположенность для формирования тромбов, ведь в сосудах происходит застойное явление и увеличивается просвет;
  • патология метаболизма, гемостаза – лишний вес тела, диабетическое заболевание, тромбофилия, гиперлипидпротеинемия;
  • оперативное вмешательство, особенно инвазивные методы хирургии – введение катетера по большой артерии;
  • гипертензивные патологии, поражающие артерии, недостаточность сердечного клапана, перенесённые инсульты и инфаркты;
  • механические травмы в спинном мозге или других крупных костных узлах;
  • терапия химическими препаратами при онкологии;
  • любой триместр беременности, родовое состояние и послеродовой период;
  • никотиновая зависимость и старческий возраст.
врач и женщина смотрят на снимок

Чаще всего патология поражает пожилых людей

Классификация ТЭЛА

По месту закупоривания артерии медицина выделяет такие типы ТЭЛА:

  • немассивная – поражения менее 25% от общей пропускной способности русла, преимущественно закупоривание происходит в небольших сосудах, имеет либо бессимптомное течение, либо симптоматика минимальна;
  • субмассивная – блокируется 30–50% всего тока крови, указывает на эмболическое явление в долевых артериях или многочисленные патологии сегментарных сосудов, симптомы указывают на недостаточность в области правого желудочка;
  • массивная – поражение достигает 50% и более от русла сосуда, характерно для появления эмболы в главной артерии и лёгочном стволе. Признаки массивной тромбоэмболии очевидны, у больного появляется шок и/или гипотензия системного характера;
  • со смертельным исходом более 75%.
рисунок внутренние органы

Первичное формирование тромба в лёгких происходит редко

Симптомы ТЭЛА

Современные методы диагностики способны обнаруживать ТЭЛА даже до появления первичных признаков болезни. Тромбоэмболия имеет симптомы различной силы и характера проявления в зависимости от классификации заболевания.

Среди характерных симптомов:

  • учащенное сердцебиение;
  • беспричинная одышка;
  • цианоз лица и шеи;
  • наличие шумов в сердцебиении;
  • патологические отклонения в функции ЖКТ;
  • болевые ощущения в области груди;
  • пульсация в венах имеет аномальный характер;
  • гипотония.
Читайте также:
Отеки при варикозном расширении вен — как с ними бороться?

Осложнения ТЭЛА

Исход тромбоэмболии – это внезапная остановка функции сердца, как следствие – смерть. Если в процесс включились компенсаторные механизмы, у больного сильно ухудшается состояние, но смерть наступает не сразу, при своевременном лечении пациент может выжить. При отсутствии лечения быстро развиваются патологии в гемодинамике.

мужчина держится за сердце

Симптомы тромбоэмболии проявляются моментально

При развитии у пациента кардиоваскулярных недугов организм становится более восприимчивым к ТЭЛА, а компенсаторная функция угнетается, это ухудшает прогноз в отношении выздоровления.

Если лечение оказалось несвоевременным, увеличивается риск появления осложнений:

  • воспалительная реакция снаружи легких;
  • недостаток кислорода;
  • пневмония инфарктного характера, когда происходит гибель тканей в каком-либо участке легкого, затем появляется воспаление;
  • увеличивается риск рецидива на протяжении 1 года;
  • при генерализации болезни наступает летальный исход.

Диагностика ТЭЛА

Ключевая задача диагностического мероприятия – обнаружение локализации тромбов в сосудах и определение выраженности спровоцированных отклонений в организме. Диагностика должна проводиться в клиниках с большим спектром оборудования для осмотра сосудов.

мужчина с женщиной врачом рассматривают снимок

Регулярно проходить профилактические осмотры у специалистов

При подозрениях на тромбоэмболию назначаются:

  • сбор и осмотр анамнеза, определение основных факторов предрасположенности к ТЭЛА или ТГВ, а также определение симптоматики;
  • общий анализ и биохимия крови, мочи, обследование состава газов в крови, коагулограмма и определение Д-димера (используется плазма);
  • ЭКГ в динамическом ритме позволяет прослеживать динамику работы сердца и исключить сердечные заболевания;
  • рентгеновское исследование легких на отсутствие очагов воспаления, новообразований, механических травм костных тканей;
  • эхокардиография обеспечивает определение уровня давления в артерии и уровень нагрузки на отделы сердца;
  • сцинтиграфия легких (исследование «симптома обкрадывания» – уменьшение или отсутствие кровотока вследствие ТЭЛА;
  • ангиопульмонография определяет расположение и объём тромба;
  • УЗДГ на ногах или флебография с использованием контрастного вещества, для обнаружения источника.

Лечение ТЭЛА

Пациентам, которым диагностируется ТЭЛА, показано пребывание в отделении реанимации. Если состояния больного тяжелое, выполняется весь комплекс мер по реанимации. После восстановления нормальной функции в организме выполняется лечение тромбоэмболии, направленное на восстановление нормального кровообращения в легочной артерии и дальнейшую профилактику заболевания.

ампулы адреналин

Учитывая то, насколько опасным и сложным является данное состояние, а также те факторы и недуги, которые спровоцировали его появление, лечение проводится строго в стационарных условиях

Для устранения гипотензивного явления в организме пациента вводятся солевые растворы или препараты-вазопрессоры: «Адреналин», «Допамин», «Добутамин».

Терапия тромбоэмболии использует препараты с антикоагулянтным эффектом, уменьшающие риск летального случая и рецидива заболевания. Антикоагулянты назначаются даже до окончательной диагностики заболевания, если вероятность ТЭЛА перевешивает остальные недуги. Основные препараты – «Гепарин» нефракционного типа (внутривенное использование), «Фондапаринукс» (вводится под кожу), «Фрагмин» или «Далтепарин натрия».

Альтернативная методика – реперфузионная терапия, которая подразумевает устранение тромба и нормализацию кровотока в лёгких. Преимущественно используют тромболитическую терапию. Методика назначается для больных с высоким риском появления осложнений.

Среди лучших препаратов выделяют:

  • «Стрептокиназа» – сразу вводится 250 тысяч МЕ за полчаса, далее 100 тысяч МЕ за 12–24 ч. При осложнениях может вводиться 1,5 млн МЕ за 2 часа;
  • «Урокиназа» – за 10 минут осуществляется введение 4400 МЕ/кг веса, далее такая же дозировка каждый час на протяжении 12–24 часов. В сложных формах можно форсировать схему, вводя 3 млн МЕ за 2 часа;
  • «Альтеплаза» – вводится 100 мг за 2 часа, а при необходимости ускорить процедуру – 0,6 мг/кг веса, но не более 50 мг за 15 минут.

Что делать для профилактики?

К методам профилактики тромбоэмболии относятся:

  • нанесение эластичных бинтов на ноги;
  • использование лечебной физкультуры и гимнастики;
  • предотвращение застойных явлений в реабилитационном периоде после хирургического вмешательства, выполнение умеренных физических нагрузок с разрешения врача;
  • приём антикоагулянтов для разжижения крови;
  • применение кава-фильтрации;
  • усечение вены с тромбом из кровеносных путей посредством хирургического вмешательства.
[Всего голосов: 1    Средний: 5/5]
Coming Soon

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.

Мы будем рады и вашему мнению

      Оставить отзыв

      MensUp.ru