Что такое тромб [Симптомы ● Причины] Виды, диагностика и лечение

Слово тромб на слуху у специалистов-флебологов и простых людей. Но не все знают, что тромб – это сгусток из крови с патологической прочностью. Тромб способен образовываться в просвете любого сосуда или в самой сердечной мышце. Он состоит из белка, преимущественно фибрина. Тромбы бывают пристеночными и облитерирующими, во втором варианте просвет полностью перекрывается и ток крови останавливается, закупоривание часто обнаруживается в небольших сосудах. Пристеночные возникают в сердце, а также других крупных артериях.

Содержание

Причины появления тромбов
Виды и механизмы образования тромбов
Тромбоз сосудов мозга
Тромбы в сердце и коронарных артериях
Тромбы в сосудах ног
Тромбы в сосудах легких
Тромбы и кишечник
Диагностика и лечение тромбозов
Профилактика: как избежать тромбоза?
Видео

Причины появления тромбов

Патология часто возникает по причине отклонения в составе крови, так образуется тромбофилия – предрасположенность к формированию тромба. Для образования тромботических масс потребуется какая-либо деформация в мембране сосуда, чтобы бляшка изнутри прилипла к участку. Постепенно сгусток разрастается, а затем происходит увеличение закупоривания и отрыв тромба, который грозит жизни человека.

Всего выделяют 3 основные причины появления патологии:

наличие повреждений в стенках сосудов из-за: воспаления прилегающих тканей или самой мембраны, механических повреждений, токсических или химических воздействий, вирусных или бактериальных поражений;
патологический состав крови, когда кровеносная система склонна к коагуляции и агрегации тромбоцитов, происходит постепенное наслоение веществ. Преимущественно патология относится к врождённым;
медленное течение крови или застойное явление, провокаторами могут выступать: варикоз, механическое передавливание сосуда, увеличение показателей густоты крови.

закупорка вен ног — Сложно переоценить роль системы кровообращения, представляющей собой то связующее звено, которое позволяет нормально функционировать всем отделам организма

Причин, от чего образуются тромбы, бывает много, так, провокаторами заболевания могут выступать: атеросклероз, употребление на длительной основе контрацептивов оральным способом, хроническая психологическая усталость из-за стрессов, недостаток жидкости в крови. Все перечисленные факторы приводят к наслоению на стенках сосудов определенных веществ, перекрывающих просвет.

Виды и механизмы образования тромбов

Тромбы бывают нескольких типов:

пристеночные – отчасти блокируют ток крови в магистралях кровеносной системы или в сердце;
закупоривающие – предотвращают протекание крови по небольшим артериям и венозной системе.

По тому, как выглядит тромб, и составу новообразования бывают:

красный – формируется из эритроцитов и склеивается фибрином;
белый – в основе лежат тромбоциты, белковые клетки из плазмы или лейкоциты;
смешанный – оба предыдущих типа пересекаются между собой.

Чтобы предотвратить болезнь, нужно знать, как образуется тромб. Он появляется приблизительно по одинаковой системе. Так, при повреждении участка сосуда происходит выделение веществ, снижающих антиагрегационные процессы.

закупоренная вена — Любое изменение, в частности, образование тромба, серьезно сказывается на работе органа и способно вызвать необратимые и весьма опасные последствия

Рассмотрим плазменный вариант формирования. На участке появляется предрасположенность к образованию тромба, так как выделяемые соединения снижают эффективность веществ, защищающих от свертываемости.

Со стороны тромбоцитов запускается процесс распада и изменения состава. Кровеносная система получает прокоагулянты, эти вещества увеличивают сворачиваемость крови. Благодаря воздействию тромбина, фибриноген (белок снижающий скорость изменения эритроцитов) преобразуется в фибрин, который из-за сеточной структуры выступает основой для тромба. В ячейки проникает кровь, так тромбоциты, эритроциты и лейкоциты подвергаются агрегации. Постепенно конструкция приобретает прочность. В конце образования протекание крови прекращается.

Клеточное образование тромба приводит к появлению белого типа веществ. Изначально появляется тромбокиназа в активной форме, далее она преобразуется в протромбин, а затем тромбин. В дальнейшем в процессе преобразования создаётся фибриноген и фибрин.

Тромбоз сосудов мозга

Появление тромба в головном мозге – это опасное состояние, которое важно вовремя диагностировать. Дифференциальная диагностика основывается на клинической картине:

судорожное состояние;

вены и сосуды мозга — Чаще всего, тромбы появляются в артериальных сосудах мозга

частичный или полный паралич;
быстрая утомляемость и вялость человека;
патология в активности движения;
режим сна сильно сбивается;
увеличивается системная температура организма;
длительные, хронические головные боли;
в конечностях и лице появляется ощущение окаменелости;
снижается качество зрительной функции.

Только специалист способен определить истинные симптомы тромба и локализацию закупоривания. Для инструментальной диагностики может использоваться: ангиография, доплерография, реоэнцефалография или ядерно-магнитный резонанс.

Чтобы тромб не оторвался, нужно своевременно использовать лечение. Консервативная терапия подразумевает использование препаратов для рассасывания тромбов и нормализации кровообращения в голове. Через вену может вводиться «Плазминоген» (методика интрааретриального тромболиза).

Тромбы в сердце и коронарных артериях

Появление закупоривания в сердце или коронарных артериях является самым опасным состоянием. Смерть от тромба в указанных участках наступает чаще остальных клинических форм тромбоза.

рисунок ишемическая болезнь — Тромб в сердце может располагаться как на внутренних стенках его камер, так и на створках клапанов

Симптомы состояния:

сильная и острая боль в области грудной клетки, преимущественно слева, неприятные ощущения могут мигрировать на живот или руку;
миграционная боль в челюсти, ухе, правой руке или ЖКТ;
ощущение стягивания, сдавливания в области горла;
трудное дыхание;
предобморочное состояние, головокружения и болевой синдром в области головы.

Для первой помощи используют «Аспирин» в дозировке 300 мг, затем показана госпитализация. Препарат блокирует присоединение тромбоцитов к тромботической массе и предотвращает перекрытие артерии. Лечение может проводиться с помощью ангиопластики, тромболитических лекарств («Ретеплаза», «Альтеплаза»).

Тромбы в сосудах ног

Болезнь часто имеет скрытое течение, а симптомы появляются резко, но со слабой выраженностью. Клиническая картина нехарактерна, появляются болевые ощущения при передвижении и подъёме по лестнице.

рисунок вены ног — Тромбоз сосудов нижних конечностей чаще связан с патологией вен, когда их варикозное расширение, застой крови, изменения гемостаза способствуют тромбообразованию

Диагностировать болезнь можно по показателям:

сгибание стопы с тыльной стороны сопровождается болью;
тянущие боли вдоль внутренней стороны на бедре и стопе;
манжет от тонометра устанавливается на голень и выполняется нагнетание давления, при поражении сосудов болевой синдром появляется уже при 80–100 мм рт. ст., а для здорового человека даже давление до 170 мм рт. ст. переносится нормально.

Через непродолжительное время течения болезни появляется отечность конечностей, ощущается распирание, тяжесть в ноге, чрезмерная бледность кожи по нисходящей траектории от пораженной области. Возможно появление цианоза, ощущение холода. По истечении 1–2 дней после образования тромба становятся заметными расширения в наружных венах.

Важно! Только половина клинических случаев тромбоза в глубоких венах имеет классическое течение и наличие хотя бы части симптомов.

Тромбы в сосудах легких

При эмболии небольших ответвлений сосудов отмечается бессимптомное течение болезни или неочевидное проявление симптомов (небольшая системная температура, кашель).

рисунок легкие — Тромбоз долевых ветвей легочной артерии ведет к выключению из процесса дыхания всей доли

В массивной форме отмечаются проявления:

недостаточность правого желудочка;
шоковое состояние;
гипотензия с падением давления до 90 на 40 мм рт. ст. и ниже;
одышка;
тахикардия;
обморочное состояние;
повреждения миокарда;
инфаркт легкого.

Проводят аускультацию сердца, где становятся заметными увеличение II тона выше трёхстворчатого клапана и наличие напряжения в лёгочной артерии. Шум систолического характера усиливается в местах поражения. Если II тон устраняется и отмечается ритм галопа, ставят плохой прогноз. При прослушивании зоны инфаркта отмечается слабое дыхание, хрипы и шум от соприкосновения плевры с органами.

Заболевание крайне опасное и грозит летальным исходом в процессе увеличения эмболии.

Тромбы и кишечник

Диагностика тромбоза в кишечнике довольно сложная, соответствующее внимание должно уделяться анамнезу и симптомам:

сильная боль, появляющаяся внезапно или после употребления пищи;

мужчина держится за живот — Первыми симптомами будет боль в животе, рвота, диарея, затем, по мере развития некроза кишечной стенки, станут нарастать симптомы интоксикации, возможен перитонит

ощущение тошноты, переходящее в рвоту;
отклонения в стуле – либо запор, либо диарея;
метеоризм из-за чрезмерного напряжения мышц в области живота;
бледность кожного покрова;
сухость в ротовой полости;
опухоль ниже пупка и выше лобка;
гипотония;
в кале может присутствовать кровь.

Недуг поддаётся лечению исключительно хирургическим путём, хирург вырезает участок сосуда с поражением. Консервативная терапия только дополняет лечение.

Диагностика и лечение тромбозов

Часто возникает вопрос, почему отрывается тромб? – Причина в излишнем давлении в сосуде, которое выдавливает тромб, механические повреждения также могут стать причиной сдвигов. Более актуальный вопрос: как узнать, есть ли тромбы в сосудах? – Узнав и предотвратив образование/расширение тромба, удаётся нормализовать состояние и защититься от движения вещества по сосудам.

таблетки и капсулы — Медикаментозная терапия подразумевает назначение антикоагулянтов

Диагностика подразумевает: рентгенографию, лапароскопию, КТ, доплерографию, ангиографию, ТЭГ, радионуклидное сканирование. Конкретная методика определяется врачом.

Лечение выполняется посредством препаратов:

Гепариносодержащие препараты разжижают кровь и устраняют тромбы.
Тромболитики растворяют тромбы – «Плазминоген», «Фибринолизин».
«Фенофибрат», «Левостатин» и др. устраняют холестериновые отложения в сосудах.
Нестероидные противовоспалительные вещества – «Диклоберл», «Мелбек».
«Аспирин» сдерживает развитие тромба.
Спазмолитики для устранения симптоматики.

https://www.youtube.com/watch?v=FfKgEaKc5D8

Профилактика: как избежать тромбоза?

Общие рекомендации для предотвращения формирования тромба:

вести активный образ жизни, предотвращая гиподинамию;
при длительном нахождении в одной позиции, нужно выполнять разминку, носить комфортную одежду, сменять позы;
много пить – до 2 литров в день, вода разжижает кровь и предотвращает застой;
предупреждать инфекционные недуги;
отказаться от вредных привычек;
использовать компрессионные вещи;
избегать сильной жары и холода;
соблюдать диету;
употреблять медикаменты курсами по 1–3 раза в год.