Фиброз предстательной железы — что это такое?
Содержание:
Фиброз предстательной железы – это патология, характеризующаяся разрастанием соединительной ткани в пораженном органе. Фиброз, а затем склероз, являются последними стадиями патологических изменений в паренхиме. Заболевание характеризуется увеличением предстательной железы в объеме и сдавливанием соседних органов и структур. Патология сопровождается изменениями в половой жизни и болезнями мочевыделительной системы.
Причин, по которым развивается фиброз, несколько:
- нерегулярная или беспорядочная половая жизнь с инфекционными процессами в органах половой системы;
- хронический простатит без должной терапии;
- атеросклероз сосудов;
- аутоимунные процессы в организме;
- нарушение гормонального баланса.
Классификация патологического процесса
Есть несколько классификаций фиброзных изменений простаты. Они используются для правильной постановки диагноза и определения масштаба хирургического вмешательства.
Фиброз предстательной железы развивается вследствие длительно длящегося инфекционного процесса, поражающего ткань органа
По клинической картине различают такие стадии заболевания:
- Первая – мочеиспускание имеет функциональные нарушения.
- Вторая – нарушение мочеиспускания по верхним и нижним путям (функциональное);
- Третья – начало морфологических/структурных изменений в мочевыводящих путях.
- Четвертая – стойкие изменения почечной, мочеточниковой, простатической, семенной структур.
Есть классификация по структурным изменениям клеток и строению органа:
- гиперплазия паренхимы очаговая с участками фиброза;
- склероз с совместной атрофией основной ткани и фолликулов;
- фиброз с появлением аденоматозных гиперплазированных узелков;
- кистозный фиброз;
- цирротические трансформации органа:
- фолликулярный;
- аллергический;
- с врожденными аномалиями развития, без простатита.
Патология прогрессирует за половозрелую жизнь мужчины. Обнаруживается после 60–70 лет. Часто фиброз простаты рассматривается клиницистами как результат хронического воспаления. В процесс, помимо простаты, включаются треугольник мочевого пузыря, семенные пузырьки и мочетоники.
Долгое время заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет его выявление
Клинические проявления патологии
Симптоматика фиброза простаты не является острой, она развивается в течение нескольких лет постепенно. Без лечения наблюдается ухудшение в организме процессов мочеиспускания и других действий, за которые отвечает предстательная железа.
Пациента беспокоит следующее:
- утрудненное мочеиспускание;
- болезненность во время мочеиспускания;
- мочевой пузырь полностью не опорожняется, что может привести к инфицированию нижних выделительных путей, к циститу и рефлюксу мочи;
- острая или хроническая анурия из-за нарушенного оттока мочи.
Часто фиброз простаты ассоциируется с ноющими тупыми болями в промежности разной интенсивности. Боль может иррадиировать в низ живота, в пах. В 80% случаев наблюдается снижение потенции и уменьшенное количество эякулята, болезненность во время оргазма или полностью во время акта. Нарушение оттока мочи приводит к застоям, а также к растяжению мочевого пузыря, почечной лоханки. В дальнейшем развивается гидронефроз, присоединяется пиелонефрит, и пациента беспокоит почечная недостаточность.
Фиброзные изменения дифференцируют по стадиям развития и гистологической клинической картине
Выявление патологии
Чтобы подтвердить диагноз фиброза простаты, рекомендуется пройти ряд обследований. А именно определяется непропорционально уменьшенная в размерах, гладкая предстательная железа. Это означает, что паренхима органа с фолликулами заместилась соединительной тканью. Если проводить массаж простаты через прямую кишку, то простатический секрет не будет выделяться, и функция органа будет полностью утрачена.
Для достоверного подтверждения используется ТРУЗИ, а именно трансректальное исследование пораженного органа с подтверждением изменения структуры. Это самый доступный вид исследования. Иногда его дополняют КТ и МРТ.
Если наблюдается нарушение потенции или пациента беспокоят боли во время эякуляции, то назначается везикулография. С ее помощью определяется степень инвазии процесса и возможный захват семенных пузырьков. При фиброзе простаты можно взять биопсию органа, но делать это нецелесообразно, поскольку диагноз можно подтвердить без инвазии.
Лечение фиброза простаты
Склероз или фиброз простаты – крайняя степень заболевания, которая заключается в полном перерождении органа и утере его функции. Поэтому консервативное лечение по восстановлению работы предстательной железы неэффективно. Лечение медикаментами применяют только на этапе перед операцией или в процессе реабилитации после вмешательства. Излечить недуг другим методом нельзя, только радикальная методика поможет избавиться от проблем с половой системой и мочеиспусканием. Во время операции восстанавливается пассаж мочи по мочевыделительному каналу.
Если фиброзные изменения необратимы и сочетаются с аденомой простаты, раковыми новообразованиями или распространяются на другие органы, то применяют оперативное вмешательство
Оперативное вмешательство по причине фиброзных изменений в простате показано при таких состояниях, как:
- острая анурия с конкрементами в мочевом пузыре и дивертикулами слизистой оболочки мочевого пузыря;
- нарушение функционирования почек в виде гидронефроза, компенсированной или латентной почечной недостаточности;
- уретровезикулярный рефлюкс с возвращением мочи в семенные пузырьки, инфицирование и нагноение структур.
Действенные оперативные вмешательства, показанные при фиброзе простаты для удаления органа:
- трансуретральная резекция предстательной железы;
- удаление органа трансвезикулярно (через стенку мочевого пузыря);
- везикулоэктомия – вмешательство по иссечению семенных пузырьков при их поражении;
- аденомопростатэктомия – удаление органа с аденоматозными новообразованиями в структуре;
- простатвезикулоэктомия – удаление простаты с захватом семенных пузырьков;
- простатэктомия с иссечением стриктур (сужений) мочеиспускательного канала.
Каждое оперативное вмешательство сопровождается последующей антибиотикотерапией. Дополнительно назначается комплекс реабилитационных мер. Гормональной терапии пациенты в возрасте не получают.
Профилактические меры заключаются в ведении здорового образа жизни, в том числе и половой. Важно укреплять мышцы тазового дна, и не запускать воспалительные процессы в половых органах. Диагностировать острый простатит нужно заранее и проводить его комплексную терапию.
Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт
Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.
Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.
