Home » Здоровье » Геморрой » Эффективные методы лечения выпадения прямой кишки

Эффективные методы лечения выпадения прямой кишки

Ярослав Быков 28 Мар. 2019 Геморрой

Средняя оценка0

нет комментариев

Выпадение прямой кишки в медицине называют ректальным пролапсом – это недуг, при котором появляется частичное, а иногда и полное, выхождение прямой кишки наружу ануса. Преимущественно болезнь не относится к угрожающим для жизни, даже при самых сложных формах течения, но симптоматика способна сильно изнурять и приводить к дискомфорту. Сегодня неизвестны достоверные причины заболевания, но некоторые факторы уже выявлены. Ректальный пролапс – это редкая болезнь, которая встречается у всех полов одинаковой частотой, чаще в пожилом возрасте.

Какие факторы способны вызвать выпадение прямой кишки — причины заболевания

Иногда пациент сталкивается с проблемой, когда выпадает прямая кишка, и для этого существует множество разнообразных причин. Врачи воспринимают ректальный пролапс, как полиэтиологическое заболевание, то есть ситуация возникает вследствие ряда причин.

Малейшие проблемы с кишечником в виде длительного запора или диареи могут обернуться для человека большим количеством проблем

Сегодня установлена часть причин, которые провоцируют недуг. Есть типы причин, которые могут спровоцировать выпячивание, среди них:

• сильные физические перегрузки организма – встречается у людей, занятых тяжелой работой;
• однократное, но сильное перенапряжение – особенно часто встречается у тяжелоатлетов;
• хронические или регулярные запоры, когда человеку приходится обязательно сильно натуживаться для совершения акта дефекации;
• патологии из-за родов у женщин. Иногда в процессе родов появляются разрывы в промежности и травмы в области мышц таза;
• осложнения после хирургических вмешательств, преимущественно проводимых на кишечнике;
• получение травм крестца;
• появление очагов язв на слизистой оболочке кишечника.

Если выпала кишка, необходимо сразу обратиться к специалисту, который поможет предотвратить дальнейшее усугубление болезни и назначит наиболее адекватное лечение. Если не вылезла прямая кишка, но есть предрасположенность к этому из-за генетики или образа жизни, стоит ознакомиться с предрасполагающими причинами заболевания.

Ректальный пролапс – это медицинский термин, обозначающий выпадение прямой кишки

Негативно сказываются на течении болезни:

• дефекты в анатомическом строении ЖКТ или таза, так, вероятно расположение копчика под вертикальным углом или чрезмерная длина прямой кишки;
• заболевания, поражающие ЖКТ, половую и мочевыводящие системы организма, к таковым относятся: хронические формы диареи, полипы, аденома простаты, наличие конкрементов в почках или магистралях оттока мочи;
• при выпадении прямой кишки причинами могут послужить занятия нетрадиционными сексуальными утехами, которые провоцируют риск получения травматических повреждений в прямой кишке;
• низкий уровень тонуса в сфинктере. Возможно, связки получили растяжения, чаще патология обнаруживается у пожилых людей;
• системное поражение или патология в органах поясничной области;
• отклонение в неврологической системе, которое вовлекает спинной мозг;
• генетическая предрасположенность.

Формы и стадии

Если выпала кишка, прежде чем что-нибудь делать, стоит обратиться к специалисту, который согласно методу развития болезни выделит соответствующую степень болезни.

Первыми проявлениями данной патологии являются недержание газов и жидкий стул, а также ноющие боли

Всего выделяют 4 формы:

1. Кратковременное выпадение, возникающее после акта дефекации, но патологическое состояние быстро проходит, и кишка сразу устраняется внутрь.
2. Возможно, кишка вылезла наружу вследствие опорожнения, но она входит обратно крайне медленно. На этом этапе может провоцироваться кровотечение, хотя и небольшое.
3. Проявление наступает чаще, теперь не только при испражнении, возможно обнаружение кишки при физических действиях. Самостоятельное вправление уже недоступно. Теперь у многих пациентов отмечается непрекращающееся или частое кровотечение, а также недержание кала/газов.
4. Выпадение кишки возникает без каких-либо внешних факторов, это может появляться даже просто в положении стоя. Слизистая оболочка кишки часто содержит некротические процессы, образуется сильный зуд в области анального отверстия и ощущения постепенно нарушаются.

Болезнь различается также на 4 стадии:

1. Выпадению подвержена только отдельная часть кишки, обычно она небольшая, и патология возникает только после опорожнения.
2. Выпадение вовлекает большинство слоёв анального отделения кишки.
3. Полный выход прямой кишки.
4. Помимо кишки, выпадение происходит и в заднем проходе.

Прямая кишка начинает выпадать при любом повышении давления в области брюшины: кашель, натуживание, поднятие тяжести

Статистическое большинство пациентов с ректальным пролапсом сталкивается с недостаточностью в сфинктере прямой кишки. Изначально ситуация имеет нехарактерный признак – недержание газов, а затем сфинктер теряет способность и к удержанию кала повышенной жидкости. С течением времени, при обострении ситуации, недержание касается и плотных каловых масс.

Симптомы

При выпадении прямой кишки симптомы по характеру течения разделяются на резкие и медленные проявления:

• резкое, внезапное появление характерно для чрезмерного давления во внутрибрюшной полости вследствие нагрузки физического характера: занятия спортом, роды, слабость сфинктера, сильное и резкое чихание или кашель. После любого из подобных факторов происходит выпадение на 8–10 см, иногда больше. Ситуация часто сопровождается резкими и сильными болевыми ощущениями в области живота. Иногда болевой синдром достигает пиковых отметок, а больной впадает в шок или коллапс;
• медленно нарастающее появление признаков болезни указывает на хроническую форму недуга. Дефекация становится трудной и происходит постепенное снижение эффективности от слабительных препаратов. Чтобы справить нужду, приходится каждый раз сильно натуживаться, отчего давление в брюшной полости сильно возрастает, это приводит к увеличению размера выпадающей кишки.

Другим характерным симптомом является недержание отдельных компонентов из содержимого кишечника. Клиническая картина возникает у 80% всех пациентов. Недержание чаще встречается при второй форме развития симптоматики.

Из-за слабости и снижения тонуса сфинктера, а также недостаточной прочности мышц в дне таза и возникает ректальный пролапс. Более половины пациентов жалуются на другие проблемы и патологии в функционировании толстой кишки, преимущественно в виде запора с хроническим течением, который требует постоянного использования слабительных препаратов и установки клизм. Диарея также встречается, но она отмечается реже.

Боль либо отсутствует, либо обладает минимальной выраженностью. Пиковые болевые ощущения отмечаются в случае непредвиденного выпадения кишки. Свыше 50% больных жалуется на дискомфорт или болевой синдром снизу живота. Болезненность становится сильнее в процессе дефекации или увеличения давления в брюшной полости. После самостоятельного или ручного вправления боль становится менее выраженной или полностью устраняется.

Для ректального пролапса характерно появление из анального отверстия определённых жидкостей, обычно слизистых или кровяных. Причина в получении травмы небольших сосудов или капилляров, или образование отёка на выпадающем участке кишки.

Часто больными отмечается жалоба на фантомное ощущение каких-либо инородных тел в области заднего прохода или ложная тяга к испражнению. С течением времени больные отмечают проблемы с мочеиспусканием в виде прерывистой струи или постоянных позывов.

Из-за постоянных микроскопических надрывов слизистой ректальный пролапс сопровождается выделениями слизистого или кровянистого характера

Диагностика

Диагностическое мероприятие проводит врач-проктолог. Назначение диагностики происходит только после предварительного осмотра и составления анамнеза.

Алгоритм диагностики следующий:

• внешний осмотр. Врач акцентирует внимание на анальном проходе и наличии пролапса кишки в случае сложной формы болезни. Выпадение прямой кишки при геморрое имеет своеобразное лечение, которое более всего воздействует на устранение геморроя. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы не перепутать ректальный пролапс и воспаление геморроидальных узлов. При геморрое складки продольные, а при выпадении, их положение горизонтальное. На начальной стадии пациента просят натужиться;
• проводится оценка рельефа и тонуса на слизистой оболочке с помощью пальпации;
• визуализация прямой кишки и выявление отклонения, для этого используется колоноскопия или ректороманоскопия;
• информация может быть дополнена рентгеновским снимком;
• при подозрении на опухоль назначают гистологическое исследование.

Выполняется также пальпация сфинктера в сочетании с такими инструментальными исследованиями, как: колоноскопия

Лечение выпадения прямой кишки — что делать при заболевании

Не каждому очевидно, что делать, если прямая кишка вылезла. В действительности, знает, как лечить выпадение прямой кишки, только квалифицированный врач, так как он проведёт ряд диагностических процедур и определит способ устранения проблемы.

Если произошло выпадение прямой кишки, лечение в домашних условиях не гарантирует успеха проводимых процедур, поэтому самой эффективной методикой является хирургическое вмешательство. Здесь тоже сложности, так как до сегодняшнего дня было испробовано более 100 методик, и ни одна не признана оптимальной. Недержание кала удаётся вылечить только в 50% случаев, а устранить выпадение кишки – практически всегда.

По принципу действия хирургии все методики разделяются на 5 основных групп:

1. Оказание действия на выпавшую часть кишки.
2. Пластическая хирургия канала и тазового дна.
3. Использование фиксации в дистальном отделе органа.
4. Применение внутрибрюшных резекций в области прямой кишки.

Сегодня самой популярной методикой является пресакральная ректопексия. Во время операции достигается укрепление связок, отвечающих за поддержание кишки. Операция продолжительная и сложная, так как получить доступ к кишке можно только через разрез на брюшной поверхности. При недержании кала во время операции используют сфинктеролеваторопластику, которая усиливает тонус мышц и связок на анальном отверстии.

Благодаря хирургическому методу лечения у многих пациентов возможно восстановление работоспособности толстого кишечника в полном объеме

Если вылезла кишка, что делать – определяет врач на основании диагностики и противопоказаний. Для проведения операции подходят люди различных возрастов, в том числе пожилые. Проводить операцию нужно под общим наркозом.

Особенности лечения у отдельных категорий больных

Если вылезла прямая кишка у взрослого, перед тем как что-то делать, нужно определить наличие сопутствующих патологий. Среди возможных проблем – опущение промежности, встречающееся у женщин, язвенное, солитарное поражение кишки. При опущении промежности появляется недержание мочи, а иногда присоединяется осаживание матки из-за отсутствия тонуса связок. Для лечения подобных осложнений требуется дополнительный осмотр у гинеколога.

Для лечения язвенных состояний подбирается индивидуальная методика терапии. Преимущественно осложнение устраняется после восстановления прямой кишки, так врачи делают акцент на лечение ректального пролапса. Для устранения язвенного состояния используют консервативные методики: мази, инъекции, таблетки. Если консервативное лечение должного результата не принесло, используют фотокоагуляцию и криотерапию, которые позволяют формировать рубцы в месте язвы.

Для лечения детей отдают предпочтение методикам с наименьшим риском для здоровья.

Врачи часто рекомендуют:

• добавлять в пищу много клетчатки из овощей и отрубей;
• ребёнок приучается к стулу в отведённое время и правильному использованию водного туалета после процедуры;
• использовать терацию для увеличения общего тонуса организма – активное питание, добавление витаминов, должное количество отдыха на свежем воздухе;
• усиление функции мышц анального отверстия достигается благодаря физиотерапии в активной фазе, электрической стимуляции и ЛФК.

Если болезнь возникла внезапно, нужно попытаться аккуратно вправить кишку обратно, но излишних усилий прикладывать не стоит, чтобы не нанести повреждений. Для вправления ребёнку нужно лечь на спину, а взрослому подливать вазелин и аккуратно выполнить процедуру.

Когда становится очевидно, что консервативная терапия не принесла эффекта, используется оперативное вмешательство.

Ярослав Быков

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.