Правильная подготовка к ректороманоскопии
Содержание:
Ректороманоскопия – это известный метод, который активно используется в проктологии, он необходим для исследования состояния слизистой оболочки прямой кишки. Методика безболезненная, быстрая, но требует подготовки со стороны пациента.
Ректороманоскопия выполняется с помощью одноименного прибора, который представляет собой металлическую трубку. Трубка может быть разной длины и диаметра, выбирается по размерам врачом-проктологом в зависимости от пола пациента и его возраста. Характеристики по длине составляют от 25 до 35 сантиметров. Дополнительно трубка оснащена специальными осветительными приборами, а также устройством для взятия биопсии и специальными линзами для детального рассмотрения слизистой оболочки кишки. Есть дополнительное устройство для нагнетания воздуха и расправления кишки во время исследования.
У методики есть несколько недостатков, они заключаются в следующем:
- ректороманоскопия позволяет исследовать до 35 сантиметров отдела кишечника;
- требуется предварительная подготовка;
- процедура может стать травматической, если ее выполняет неквалифицированный специалист.
Способ имеет малое количество противопоказаний, он доступен и нетравматичен при правильном выполнении. Методика позволяет малоинвазивным путем сделать забор слизистой оболочки. С помощью линз можно подробно рассмотреть строение внутреннего слоя кишечника.
Ректороманоскопией называют исследование слизистой оболочки прямой и начального участка сигмовидной кишки
Какие показания и противопоказания к ректороманоскопии?
Способ обследования необходим в таких случаях, как:
- хроническая форма геморроя с периодическими обострениями. Важно выполнить ректороманоскопию в период ремиссии, чтобы посмотреть на количество узлов, их локализацию и степень слабости сосудистой стенки;
- подготовка толстой кишки для дальнейшего осмотра. Иногда процедура выполняется перед колонографией или другими исследованиями;
- подозрения на новообразования в прямой или сигмовидной кишке, развитие раковых опухолей;
- подозрение на опухоли органов малого таза у женщин и новообразования предстательной железы у мужчин;
- хронические воспалительные процессы слизистой оболочки прямой кишки, а также хронический проктит и парапроктит;
- изменения характера испражнений или их количества.
Можно предложить пациенту такую процедуру в качестве альтернативы полноценной операции на прямой или сигмовидной кишке. Полипы и выросты небольших размеров можно устранить под местными анестетиками за одну процедуру с помощью ректороманоскопа и дополнительных скальпелей. Эндоскопическая операция позволит сразу взять извлеченный фрагмент на биопсию и определит характер новообразования.
Этот метод диагностики является довольно прогрессивным и информативным в проктологии
Преимуществом метода диагностики является минимальное количество противопоказаний к проведению ректороманоскопии. Пациенту не следует ждать неприятных или болезненных ощущений, а постараться максимально точно выполнять все требования врача.
Основные ограничения к проведению процедуры можно устранить с помощью консервативного лечения, а затем выполнить исследование:
- профузная кровопотеря из прямой кишки;
- стеноз просвета кишки;
- трещина анального сфинктера;
- расстройства психического характера;
- воспаление слизистой оболочки кишки в острой стадии.
Как подготовить пациента к обследованию и провести процедуру?
Ранняя диагностика всегда начинает успешный алгоритм лечения
Процедура подготовки пациента к ректороманоскопии заключается в выполнении такого алгоритма действий:
- отказ от пищи, которая вызывает газообразование, за три дня до процедуры;
- прием большого количества жидкости (до 2 литров воды в день) за два дня до обследования;
- опорожнение кишечника самостоятельно или с помощью предварительных клизм за день до процедуры.
Предварительно проктолог проводит пальцевое исследование прямой кишки, затем он просит пациента раздеться по пояс и встать на кушетку в коленно-локтевой позиции или на четвереньках. Металлический тубус предварительно смазывается вазелином и вводится в расслабленный анальный сфинктер больного. Важно полностью быть готовым к процедуре на момент введения трубки, манипуляция может доставить секундный дискомфорт человеку.
Трубка вводится медленно и постепенно, важно это делать без напора, чтобы не повредить пораженную слизистую оболочку. Первое введение происходит на 5 сантиметров (у детей на 2 сантиметра). Затем у ректороманоскопа забирается обтуратор, и врач проводит дальнейшее продвижение под контролем глаза.
Важно, чтобы специалист контролировал продвижение по просвету и не упирался в стенку кишечника. Чтобы расправить кишку, можно подкачивать воздух с помощью специальной груши. Особое внимание уделяется строению слизистой оболочки, а также поверхностным сосудам, тонусу стенки и двигательной функции кишки. В норме слизистая оболочка гладкая, с розоватым оттенком, блестящая и влажная. Сосуды на стенке выражены незначительно, не деформированы.
С его помощью можно визуально оценить состояние слизистых оболочек прямой кишки, узлов геморроидальных вен, трещин и воспалительных процессов
Особенности проведения манипуляции у детей
Ректороманоскопия – это процедура, которая выполняется в любом возрасте. Ее можно проводить новорожденным.
Есть некоторые особенности, которые стоит соблюдать специалистам при выполнении обследования в зависимости от возрастных групп:
- подготовка детей от 5 лет проводится так же, как и взрослых;
- детям младшего возраста необходимо поставить клизму за два дня до процедуры, а затем за день перед процедурой, без смены режима питания;
- маленьким детям обследование проводится под общей анестезией, чтобы избежать стрессовых ситуаций и движений ребенка во время введения трубки;
- используются тубусы меньшей длины и диаметра.
Врач просит ребенка принять стандартную позицию для обследования, а затем медленно вводит ректороманоскоп через анальный сфинктер. Предварительно выполняется пальцевое исследование прямой кишки. Противопоказания для проведения процедуры у детей такие же, как и у взрослых. Не рекомендуется использовать методику при острых воспалительных процессах и кровотечениях, а также при дизентерии, перитоните.
Такое исследование требует не только пищевой подготовки и опорожнения кишечника, но и морального настроя на процедуру. Ректороманоскопия идет в ногу со временем, тубусы усовершенствуются и процедура переносится пациентами легко и безболезненно.
Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт
Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.
Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.
