Лечения гипертонии у пожилых людей — нюансы терапии
Содержание:
Люди, достигшие почтенных лет, часто страдают от повышенного давления. Возрастные изменения организма приводят к ухудшению состояния сосудов, сердца и других внутренних органов. Лечение гипертонии у пожилых людей обязательно требует использование медикаментов, профилактических процедур и поддержание нормального ритма жизни. Особенности возраста учитываются для качественного устранения болезни, так как гипертония в старческом возрасте требует несколько иного подхода для излечения.
Лечение гипертонии у пожилых людей лекарствами
Старческая гипертония поддаётся терапии значительно сложнее, чем у людей молодого или среднего возраста. Причинами усложнения лечения выступают:
- хрупкость сосудов. Повреждения наступают быстро, даже невысокие показатели АД могут спровоцировать внутреннее кровоизлияние. Сосуды с трудом могут адаптироваться к изменениям давления;
- атеросклероз, который провоцирует нарушение эндотелия и повышение тонуса сосудов;
- увеличение жёсткости сосудов из-за снижения эластичности. Сосудистая система хуже реагирует на сигналы о необходимости расширения, это приводит к недостаточной ширине просвета;
- дисфункция надпочечников или почек – это потенциальная причина нарушения АД.
Гипертония – стойкое повышение артериального давления, которое диагностируется во всех возрастных категориях и является самым частым заболеванием сердечно-сосудистой системы
Из-за наступления негативных возрастных изменений длительное время бытовало мнение, что гипертония у людей почтенного возраста не лечится. Дополнительной причиной мнения выступал повышенный риск наступления побочных реакций после употребления лекарств.
С развитием фармацевтической отрасли и по мере проведения многочисленных исследований были разработаны препараты, пригодные к употреблению для людей старшего возраста.
При грамотном назначении препаратов и дозировки удаётся сократить вероятность развития осложнений со стороны сосудов на 30%. Медикаментозная терапия позволяет на 40% снизить риск наступления инсульта. Лекарствами можно лечить даже изолированную форму гипертонии.
При использовании медикаментов для лечения следует придерживаться основных принципов:
- постепенное понижение АД – иначе присутствует риск наступления ишемии, недостаточности мозга, почек и сердца. Рекомендуется поэтапная нормализация давления на 10-30%. Перечисленные состояния приведут к опасным осложнениям, они появляются при резком сбивании давления;
- при условии курсовой терапии начинать лечение необходимо с небольшой дозы. Добавлять дозировку необходимо постепенно;
- важно контролировать функцию почек, поддерживать электролитический баланс и углеводный обмен;
- для нормализации давления требуется длительное время. Чаще всего назначают курсы от 3-х месяцев;
- коррекция дозы проводится в ходе лечения на основании показаний пациента. Из-за возрастных особенностей организма препараты могут задерживаться в системе на длительное время и даже при стандартном курсе приводить к передозировке;
Повышенное давление у пожилых – это защитная приспособительная реакция организма, направленная на обеспечение оптимального кровоснабжения всех тканей
- при назначении терапии учитывается наличие сопутствующих недугов;
- регулярный контроль за давлением обязателен для данной группы пациентов. Рекомендуется проводить измерения 2 раза в сутки при нормальном самочувствии, при скачках АД стоит выполнять замеры 1 раз в 30-60 минут.
Препараты для лечения гипертонии у пожилых людей подбираются исключительно специалистом, так как самолечение в большинстве случаев приводит к негативным последствиям. Врач назначает терапию комплексно с использованием лекарств различных методов воздействия.
Рекомендуемые медикаменты
Диуретики
Диуретические препараты – это распространённые лекарства при гипертонии в пожилом возрасте, которые оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему и оказывают минимальные риски побочных действий. Препараты воздействуют на организм снижая спазматические эффекты и ускоряя процесс отхождения жидкости.
Диуретики назначаются для устранения гипертонии в 30% всех случаев благодаря увеличению резистентности организма к ишемии и инсульту. Средства помогают уменьшить риск инсульта, снизить ишемию.
Это группа лекарств, обладающих различной химической структурой, но объединенных способностью удалять из организма лишнюю жидкость
Препараты от гипертонии для пожилых людей отечественного производства – «Индап» (оказывает выраженное ускорение тока мочи) и «Гидрохлортиазид». Врачи утверждают, что диуретики способны помочь контролировать гипертонию даже пациентам в 80 лет.
Среди более известных международных наименований:
- «Верошпирон»;
- «Диакарб»;
- «Гипотиазид»;
- «Диуретин».
Группа тиазида
Тиазидные лекарства от гипертонии пожилым отличаются высокой эффективностью и надёжностью в отношении начальных стадий гипертонии. Их применение у пожилых людей является одной из основных составляющих терапии, особенно часто назначаются при сильном повышении систолических отметок. Группа тиазида особенно эффективна при наличии сердечной недостаточности или ожирения. Количество летальных случаев в группе пациентов, использовавших тиазидных диуретики, значительно ниже, чем у тех, кто использовал стандартные диуретические препараты.
Лучшие лекарства от гипертонии для пожилых из группы тиазида:
- «Дихлотиазид»;
- «Индапамид»;
- «Хлорталидон»;
- «Хлоротиазид».
Мочегонные этой группы оказывают продолжительное, умеренное по силе воздействие
Назначение таких диуретиков чаще происходит для пациентов от 40 лет. Особенности использования:
- рекомендуется принимать 1 раз/сут.;
- низкая стоимость препаратов;
- имеют подобную эффективность в различных дозировках, это позволяет предотвратить наступление побочных действий;
- обеспечивают снижение верхней отметки на 15±5 мм рт. ст. и нижнего показателя на 7±2 мм рт. ст.;
- диуретики способствуют снижению размеров расширенной сердечной мышцы.
Петлевые диуретики
Петлевые диуретические препараты – это современные лекарства от гипертонии для пожилых людей, которые отличаются высокой эффективностью, превосходящей тиазидную группу, в отношении мочегонного действия. Они сильно ускоряют вывод соли и жидкости из организма и обеспечивают понижение давления, но эффект в отношении гипертонии несколько ниже.
Основное преимущество препаратов заключается в том, что они не провоцируют скопление холестерина в кровеносном русле и предотвращают попадание сахара в кровоток (важно для диабетиков). Недостатки таких препаратов в большем риске наступления побочных действий и в меньшей эффективности в отношении предотвращения осложнений.
Расширяют венозное русло.Снижают давление в левом желудочке
Известными препаратами выступают:
- «Фуросемид»;
- «Торасемид»;
- этакриновая кислота.
Потенциальными негативными эффектами могут являться:
- ухудшение качества слуха;
- увеличение количества мочевой кислоты;
- гиперчувствительность к сульфаниламидам.
Фармакокинетика
Гипертония у пожилых людей приводит к изменению эффективности назначенного лекарства из-за ухудшения биодоступности. Значительное влияние оказывают нарушения в ЖКТ (гипокинезия, атрофия, ишемия). При ухудшении качества функционирования ЖКТ замедляется скорость испражнения желудка, и снижается абсорбция.
Водо- или жирорастворимые вещества хуже распределяются из-за наступления изменений:
- снижение массы мышц;
- уменьшение количества жидкости;
- увеличение объёма плазмы;
- повышение количества альбуминов;
- жировых тканей в теле становится больше;
- атеросклеротические повреждения с возрастом появляются или усиливаются.
Из-за выраженного, но короткого действия не применяются для длительного лечения высокого давления
Фармакокинетические процессы замедляются, и биодуступность препаратов снижается. Печёночные ферменты теряют часть своей активности из-за ухудшения кровоснабжения. Соответственно, снижается скорость почечной экскреции. Дополнительно объём почек становится меньше, понижается количество активных клубочков, ухудшается кровоснабжение органа (при достижении 70 лет происходит 2-кратное снижение скорости тока крови) и снижается качество клубочковой фильтрации.
Возраст приводит к изменению количества рецепторов, эффективности ионных каналов и системы ферментации, которые отвечают за наступление ожидаемого терапевтического эффекта от употребления препаратов. Происходит ослабление гомеостаза, а подобное состояние выступает риском наступления гипотонии и гипогликемии.
Бета-блокаторы
Используются пациентами, которые перенесли инфаркт. К ним могут быть противопоказания:
- сахарный диабет;
- бронхит с астматическим компонентом;
- брадикардия.
Часто используется при наличии цирроза и хронической форме запора. Чаще назначают «Конкор», «Анаприлин», «Небилет», «Беталок ЗОК».
Альфа-адреноблокаторы
Являются самыми эффективными средствами для пожилых мужчин, так как позволяют снизить давление и улучшить мочевыводящую функцию при гиперплазии простаты или простатите. Их недостаток заключается в риске наступления обморочного состояния. Препараты блокируют влияние адреналина на альфа-рецепторы, что обеспечивает расслабление сосудов.
Самыми эффективными являются: «Доксазозин», «Кардура», «Теразозин», «Урорек», «Омник».
При их применении снимается отрицательное влияние вегетативной нервной системы на работу сердца, снижается потребность в кислороде, ослабевает периферический тонус сосудов
Ингибиторы АКФ
Препараты назначаются для терапии гипертонии у пожилых людей с патологиями почек, так как средства снижают негативные реакции в органе и блокируют наступление нефропатии. Дополнительно оказывается положительное влияние на ЦНС и мозговую деятельность. Ингибиторы АКФ приводят к улучшению жизненного тонуса и психоэмоционального состояния.
Врачи часто отдают предпочтение «Каптоприлу», «Периндоприлу» и «Аналаприлу».
Антагонисты кальция
Кальциевые антагонисты отличаются пролонгированным действием, то есть используются для однократного купирования приступа гипертонии. Второе поколение препаратов – самое эффективное, так как достигается постепенное снижение АД, длительное воздействие и минимальный риск осложнений.
Показанием к применению является наличие патологий периферических сосудов, астмы, и диабета. Известнейшими препаратами являются «Амлодипин», «Исрадипин» и «Верапамил-Ретард».
Прочие
Среди других методик лечения выделяют:
- использование народных средств;
- физиотерапия, в том числе аппаратные методы;
- ароматерапия;
- санаторно-курортная реабилитация;
- коктейли из кислорода;
- различные ванны;
- гимнастика;
- диета;
- активный образ жизни;
- отказ от вредных привычек.
Не стоит самостоятельно определять подходящий курс лечения, лучше довериться кардиологу.
Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт
Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.
Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.
