Home » Здоровье » Артериальное давление » Особенности изолированной систолической гипертонии

Особенности изолированной систолической гипертонии

Ярослав Быков 21 Фев. 2018 Артериальное давление

Средняя оценка0

нет комментариев

Обычно систолическая гипертензия диагностируется у людей, когда показатель систолического артериального давления (АД) поднимается выше 140 мм рт. ст., а показатель диастолического АД – 90 мм рт. ст. и ниже. Большое значение имеют также показатели артериального пульса, которые всегда повышены при ИСГ. С таким диагнозом живут около 30% больных гипертонией.

Изолированная систолическая гипертония встречается у 25% населения старше 50 лет и у 3% молодых людей до 40 лет. В 1999 году по решению экспертов ВОЗ изолированную систолическую гипертонию считают не самостоятельным заболеванием, а особой формой гипертонии.

Систолическая гипертония чаще других разновидностей гипертонии приводит к смертельному исходу, давая сердечные осложнения. При этой форме гипертонии опасность получить инсульт растет в 2,5 раза, при прогрессировании болезни риск летального исхода выше в 3–5 раз. Возникновение заболевания необязательно связано со старением организма, но влияние возрастных изменений отрицать нельзя.

Если нормальной считается цифра давления до 130/85 мм рт. ст., то при гипертонии показатель повышается — незначительно или в серьезной степени

Причины возникновения систолической гипертонии:

1. Уменьшение эластичности артерий из-за отложения холестерина и кальция.
2. Снижение из-за этого реакции сосудов на изменяющееся давление крови.
3. Идет изменение работы почечной и сердечно-сосудистой системы.
4. Понижают чувствительность адренорецепторы и барорецепторы.
5. Ухудшается мозговое кровообращение и почечный кровоток.
6. Снижается способность к фильтрации почечных клубочков.
7. После 50 лет идет увеличение объема предсердий, снижается сердечный выброс.
8. Наследственная предрасположенность к болезни.

Диагностика систолической гипертензии в начальных стадиях затруднена, так как больные списывают симптомы болезни на усталость. Для того чтобы точно установить диагноз, нужно после подъема с постели, сидя или лежа, померить давление. Измерять нужно будет на обеих руках, три раза с небольшим интервалом по времени. Значения записать в тетрадь и вывести среднее.

Если в течение трех дней систолическое давление будет 140 мм рт. ст. и выше, а нижнее, диастолическое 90 мм рт. ст. и ниже, нужно обратиться к участковому терапевту, который определит дальнейшую тактику лечения.

Существует первичная и вторичная форма болезни:

1. Когда болезни, вызвавшие артериальную гипертонию, не обнаружены, диагностируется первичная форма.
2. Симптоматическая (вторичная) гипертония возникает при повышенном объеме сердца и возникает как следствие других болезней.

Рост кровяного давления не признается закономерным последствием старения организма, и все-таки износ сосудов — важный фактор риска по развитию гипертонии

Вторичная гипертония возникает из-за:

• сахарного диабета;
• атеросклероза сосудов;
• сердечной недостаточности;
• гипертиреоза;
• тяжелой анемии;
• новообразований в почках и надпочечниках;
• хронической почечной недостаточности;
• повышения кальция и натрия в крови;
• длительных стрессов и тяжелых физических нагрузок.

В зависимости от уровня верхнего (систолического) давления существуют три степени развития болезни:

Степени ИСАГ

• 1 степень – систолическое давление 140–159 мм рт. ст;
• 2 степень – систолическое давление 160–179 мм рт. ст.;
• 3 степень – систолическое давление 180 мм рт. ст. и выше.

Если явные причины для роста систолического давления не выявлены, гипертензия признается первичной

ИСАГ в молодом возрасте

Молодые люди, у которых повышено систолическое артериальное давление, находятся в группе риска по сосудистым болезням, причем больше подвержены этой патологии молодые женщины. Основная причина болезни, кроме наследственной предрасположенности, – курение, алкоголь, стрессовые ситуации, жирная, пересоленная, очень сладкая пища. Молодые люди с высоким индексом массы и уровнем холестерина, имеют повышенное систолическое давление.

Профилактика и лечение ИСАГ в молодом возрасте очень важны, они помогут избежать тяжелых осложнений и преждевременной смерти от инфаркта или инсульта.

При ИСГ проводят лечение такими медикаментами:

• ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина II – «Козааром» и «Диованом»;
• тиазидоподобными диуретиками – «Гипотиазидом», «Арифоном»;
• антагонистами кальция с пролонгированным действием – «Амлодипином», «Ломиром», «Никардипином», «Фелодипином», «Верапамилом»;
• бета-адреноблокаторами – «Атенолололом», «Метопрололом», «Ацебутололом», «Корданумом», «Пропранололом»;
• альфа-адреноблокаторами и препаратами, блокирующими рецепторы ангиотензина II;
• препаратами, улучшающими мозговое кровообращение;
• с профилактической целью назначают мультивитаминные комплексы.

Медицинские препараты врач назначает строго индивидуально, учитывая все противопоказания, возраст стадию и сопутствующие болезни.

Лекарства для снижения артериального давления при ИСАГ должны снижать только систолическое давление, а диастолическое не должно подвергаться сильным колебаниям

Особенности назначения препаратов при ИСГ:

1. Назначение в комплексе диуретиков и бета-адреноблокаторов, снижает риск инсульта, а останавливает развитие ИБС назначение только одних диуретиков.
2. Если у мужчин с ИСГ есть аденома предстательной железы, им назначают альфа-адреноблокаторы.
3. Целесообразна комбинация гипотензивных препаратов с медикаментами, улучшающими мозговое кровообращение и процессы обмена в ткани мозга.
4. Основное правило в медикаментозной терапии пожилых людей – назначение небольших доз лекарств (1/2 – 1/3 дозы).
5. Важно знать, что у пожилых быстрое снижение давления не всегда улучшает самочувствие, снижать его нужно постепенно, наблюдая за состоянием больного.

Осложнения

Риск при ИСГ связан длительностью болезни и высокими показателям систолического давления. Оказывает влияние сахарный диабет, атеросклероз, подагра, почечные болезни, ожирение. Именно пожилые люди жалуются, что после подъема с постели у них поднимается давление.

Больные с гипертензией часто жалуются на сердечные боли, в основном тупые, ноющие, очень редко — колющие, сильные

При ИСГ, как и при других типах гипертензии, могут быть скачки верхнего давления до показателей до 200 мм рт. ст. и выше, а изменений нижнего может и не быть. В результате криза нарастает угроза инсульта. Такие симптомы дают подозрение на развитие инфаркта и ишемического или геморрагического инсульта.

Признаки инсульта — когда необходимо срочно вызывать скорую помощь:

• значительное повышение АД выше 200 мм рт. ст.;
• наличие острых болей в сердце и за грудиной;
• нарушение равновесия при ходьбе;
• резкая общая слабость, головокружение;
• сильная распирающая головная боль в затылке и темени;
• онемение отдельных участков тела, асимметрия лица;
• расстройства зрения – мелькание «мушек», неясность очертаний предметов.

Острая боль в сердце – основной симптом инфаркта миокарда:

• боль очень сильная, жгучая, давящая;
• «Нитроглицерин» не снимает ее;
• боль нарастает очень быстро;
• переходит в область плеч, ключиц, шеи, нижней челюсти;
• может переходить в область между лопатками;
• больной ощущает страх и возбуждение.

При возникновении симптомов инсульта или инфаркта нужно немедленно вызывать скорую помощь и не упустить драгоценное время для спасения больного.

Профилактика осложнений:

1. Активный двигательный режим в любом возрасте, лечебная физкультура.
2. Здоровое питание, отказ от жареной, жирной, острой, соленой и сладкой пищи.
3. Профилактика ожирения, постоянный контроль массы тела.
4. Употребление в сутки не менее 90 ммоль калия во фруктах и овощах.
5. Полное прекращение курения, приема алкоголя и крепкого кофе.
6. Ограничить соль до 6–7 г в сутки, пищу недосаливать.
7. Избегать душных, жарких помещений, не загорать.
8. Важно не допускать стрессов и физического перенапряжения.

Заключение: Основная задача лечения болезни – стабильное поддержание систолического давления на показателе 140 мм рт. ст. и ниже. Это поможет предотвратить изменение органов-мишеней и избежать осложнений, увеличить качество и продолжительность жизни больного. Очень важно не только своевременно поставить диагноз и получить комплексное лечение, нужно внести изменения в образ жизни, отказаться от вредных привычек и избегать стрессов.

Ярослав Быков

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.