Современная классификация гипертонической болезни

Ярослав Быков 12 Фев. 2018 Артериальное давление

Средняя оценка0

Содержание:

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают лидирующее место среди всех патологий. Смертность от них одна из самых высоких в мире. Особую опасность представляет гипертоническая болезнь, классификация которой очень важна для своевременного лечения, а порой и спасения жизни человека. Она вызывает бесконтрольное повышение давления, которое без надлежащей терапии приводит к инсульту, инфаркту, сердечной и почечной недостаточности.

Понятие и особенности гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь (гипертония, АГ, артериальная гипертензия) – патология сердечно-сосудистой системы со стойким повышением показателей давления от 140 на 90 мм. рт. ст. В основе лежит нарушение гуморальной регуляции и функциональности стенок сосудов. Носит преимущественно хронический характер, развивается постепенно. Поражает в большей степени людей зрелого возраста после 50 лет, реже страдают от заболевания молодые и дети.

Гипертония не возникает сама по себе, она развивается на фоне провоцирующих факторов:

генетической предрасположенности (наследственности);
пожилого возраста (старения);
малоподвижного образа жизни;
неправильного питания (большого количества соли, углеводов);
злоупотребления курением, спиртными напитками;
избыточного веса (ожирения);
длительных психоэмоциональных и физических нагрузок;
сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, дисфункции почек).

Артериальная гипертензия – заболевание сердца и сосудов хронического течения

Некоторые риски можно минимизировать, предотвратить сосудистые расстройства. Но объективные факторы, как естественное старение организма и наследственность, не поддаются коррекции.

Повышенное артериальное давление поддается лечению. На начальных этапах достаточно наладить образ жизни, на более поздних требуется специальная поддерживающая терапия. Болезнь чревата развитие серьезных осложнений в виде инсульта, инфаркта, отека легких. Поэтому медицинский контроль состояния обязателен.

Степени гипертонии

Подобрать адекватное и правильное лечение гипертонии можно только на основании точного диагноза. Для этого разработаны классификации болезни по различным критериям.

На практике чаще всего применяется деление на степени согласно уровня давления:

гипертония 1 степени (пограничная) – показатели определяются в пределах от 140 на 90 мм. рт. ст. до 159 на 99 мм. рт. ст.;
гипертония 2 степени (умеренная) – от 160/100 до 179/109 мм. рт. ст.;
гипертония 3 степени (тяжелая) – от 180 на 110 и больше.

Иногда выделяют дополнительную 4 степень (крайне тяжелую), для которой характерно повышение давления более 210/110.

При болезни гипертонической 1 степени наблюдаются незначительные нарушения в сосудистой системе, состояние больного может оставаться нормальным, отсутствует яркая симптоматика. Гипертония 2 степени – что это такое? Для такого состояния характерна более четкая клиническая картина, требуется постоянное медикаментозное лечение. 3 и 4 степени предполагают интенсивную терапию в условиях стационара, риск наступления осложнений очень высок.

Определение степени АГ важно для назначения терапевтических мер и просчета возможных рисков по здоровью.

Во всём мире используется единая современная классификация гипертонической болезни по уровню артериального давления

Стадии гипертонической болезни

Вторая популярная классификация предполагает разделение сосудистой патологии на стадии. Критерием выступает состояние органов и систем человека, пострадавших от длительного повышения АД. К так называемым органам-мишеням относится сердце, почки, головной мозг, сосуды, глаза.

Выделяют три стадии гипертензии:

гипертоническая болезнь стадии 1 (начальная) – органы-мишени практически не страдают, наблюдается нестабильность показателей на протяжении дня, самочувствие нормальное;
гипертоническая болезнь стадии 2 (стабильная) – АД длительное время повышенное, присутствуют жалобы на плохое самочувствие, головную боль, помутнение зрения, при обследовании обнаруживаются нарушения в работе сердца и почек, осмотр окулиста выявляет проблемы с сосудами глаз;
гипертоническая болезнь 3 стадии (склеротическая) – сосудистые стенки склерозируются, прогрессирует поражение сердечной мышцы, страдают другие органы, развиваются осложнения в виде гиперемии, стенокардии, ухудшения зрения, возрастает риск почечной недостаточности, инфаркта, потери зрения.

Максимально эффективное лечение можно назначить, если обозначить болезнь сразу по двум критериям. В диагнозе может значится «гипертония 1 степени 1 стадии» (достаточно откорректировать питание, включить умеренные физнагрузки, пройти курс физиопроцедур) или «гипертония 3 степени (2 степени) стадии 2», предполагающая постоянную медикаментозную поддержку и мониторинг показателей. Точные данные о состоянии позволяют замедлить развитие патологии, предупредить нежелательные последствия.

Если касаться статистики, то гипертоническая болезнь первой степени встречается наиболее чаще

Факторы риска при артериальной гипертензии

Дополнительным критерием оценки состояния при гипертонической болезни являются группы риска. Они определяют опасность развития серьезных осложнений на основании главных провоцирующих факторов – уровня систолического и диастолического давления, курения, ожирения, липидного обмена, сахара в крови, заболеваний сосудов и сердца у родственников, поражения почек, холестерина.

Степень риска определяется таким образом:

риск 1 – пациенты в возрасте до 55 лет, не имеющие осложнений со стороны органов-мишеней и сопутствующих патологий (вероятность летального исхода за ближайших 10 лет составляет 10%);
риск 2 – возраст после 55-65 лет со стойкой гипертонией, в анамнезе присутствует не больше 2-х провоцирующих факторов (вероятность смерти до 20%);
риск 3 – отмечается поражение почек, левого желудочка, зрения, присутствует атеросклеротические изменения сосудов, сахарный диабет (до 30%);
риск 4 – имеется диабет, метаболические нарушения, стенокардия, был инфаркт, инсульт, диагностированы недостаточность почек, сердца, патологии периферических сосудов, дистрофия сетчатки глаза, проводилась операция на сердце (более 35%).

Согласно классификации гипертензии по ВОЗ заболевание разделяется на первичную и вторичную

Между степенью, стадией и риском гипертензии прямая связь отсутствует, не обязательно диагноз выглядит как «гипертония 2 стадии 2 степени риск 2». Уровень риска позволяет уточнить диагноз, просчитать благоприятные и неблагоприятные перспективы пациента. Например, гипертония 2 степени 3 риск при болезни на 2 стадии характеризуется АД 159-180/100-109 мм. рт. ст., нарушением работы почек и сердца, дополнительно присутствует диабет или атеросклероз, высока вероятность инсульта. Диагноз «гипертония 3 стадии 3 степени риск 3 (гипертония 3 степени риск 3)» подразумевает вышеперечисленные расстройства, к которым добавляется недостаточность почек, стойкая стенокардия, поражение сетчатки и АД на уровне 180 на 110.

Фактор риска – достаточно условный метод классификации, в медицинской практике применяется не часто.

Классификация по происхождению

Всемирная организация здоровья официально разделяет гипертензию на два вида:

Первичная (эссенциальная, идиопатическая)

Повышенное давление сохраняется длительное время, но этиология (причина) такого состояния не известна. Вероятными толчками по мнению специалистов могут быть переизбыток шлаков и токсинов в организме, снижение фильтрационной способности почек, аутоиммунные заболевания, атеросклероз сосудов головного мозга, остеохондроз, грыжа межпозвоночных дисков, травмы грудной клетки. Диагноз встречается в большинстве клинических случаев, собственно его и называют «гипертонической болезнью».

Вторичная (симптоматическая)

Развивается на фоне других заболеваний, вызвавших функциональные нарушения в сосудах. Провокаторами обычно служат патологии почек, надпочечников, сердца, эндокринные и неврологические расстройства, болезни крови, а также беременность, стрессовые состояния, алкоголизм, прием сильнодействующих лекарств и БАДов.

Деление болезни по виду возможно только на основании полного обследования пациента.

Классификация по характеру гипертонии

Более старая классификация болезни, редко применяемая в современной практике, разделяет артериальную гипертензию по характеру ее течения:

доброкачественная – негативные изменения в сосудах развиваются медленно, постепенно вовлекая в патологический процесс органы-мишени. На начальном этапе она имеет 1 степень, с возрастом перерастает в гипертонию 2 степени риск 2;
злокачественная – стремительно прогрессирует, давление часто достигает высоких цифр, протекает при тяжелом самочувствии, причиной обычно служит эндокринное расстройство. При такой форме болезни уже в молодом возрасте ставиться диагноз «гипертоническая болезнь 3 степени риск 3».

Два диагноза различаются не только течением, но и успешностью терапии. Доброкачественная гипертония хорошо поддается специальному антигипертензивному лечению, поддерживающему нормальные показатели и самочувствие. Злокачественная форма протекает бурно, цифры сложно регулируются даже сильными лекарствами, прогноз для жизни неблагоприятный.

Гипертония ежегодно уносит жизни тысячи людей, и не только преклонного возраста. Своевременная диагностика сосудистых проблем и комплексное лечение способны сохранить здоровье и не допустить тяжелых осложнений. Правильный диагноз на основании официальной классификации патологии повышает эффективность терапии и шансы на благополучную жизнь до глубокой старости.

Ярослав Быков

Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт

Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.

Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.